Прессотерапия при отёках ног: когда помогает и кому нельзя

Прессотерапия может уменьшить отёки и чувство тяжести в ногах, но не при любом отёке. Это физиотерапевтическая процедура: манжеты с воздушными камерами поочерёдно сжимают ногу от стопы к бедру и помогают оттоку лимфы и венозной крови. Полезна прессотерапия, когда причина отёков понятна и не опасна. Это отёчность от долгого сидения или стояния, венозные отёки, когда вены уже осмотрел врач, и лимфедема, если процедура входит в комплексную терапию. При внезапном отёке одной из конечностей, подозрении на закупорку вены, инфекции или тяжёлых проблемах с сердцем процедура может навредить. Поэтому сначала выясняют, откуда отёк, и только потом решают, нужна ли процедура.

Когда нужна медицинская помощь, а не прессотерапия

Не начинайте с процедуры, если отёк возник внезапно, сильнее с одной стороны без понятной причины, сопровождается болезненностью, покраснением или горячей кожей. Нужен срочный осмотр врача: так бывает, в частности, при закупорке глубоких вен и инфекции, и по внешнему виду отличить их от других причин нельзя.

Если отёк сочетается с одышкой, болью в груди или затруднённым дыханием, вызовите скорую помощь. Снимать такой отёк манжетами нельзя.

Если обе ноги отекают несколько дней подряд, отёк нарастает или уже есть болезнь сердца, почек или вен, тоже обратитесь к врачу. Повторяющиеся отёки требуют внимания, даже если к утру они уменьшаются.

Чем прессотерапия помогает при отёках

Аппарат работает с пневмокостюмом из нескольких отдельных секций. Он по очереди нагнетает в них воздух и спускает его, создавая волну давления от стопы вверх. Эта волна продвигает лимфу и венозную кровь к сердцу, примерно как мышцы голени при ходьбе. Эффект прессотерапии — меньше отёков и распирания, легче ходить, к вечеру не так тесно в обуви.

Эффект зависит от причины и держится не вечно. Если причина остаётся — сидячая работа, болезнь вен, нарушение лимфооттока, — отёки возвращаются. Прессотерапия уменьшает симптомы, пока вы проходите курс и выполняете остальные рекомендации, но причину не лечит и назначенного лечения не заменяет.

После дороги и рабочего дня

Долгое пребывание в одной позе часто даёт отёчность и тяжесть к вечеру. Если врач исключил болезнь, прессотерапия становится дополнением к движению, удобной обуви и отдыху с приподнятыми ногами. Но связь с перелётом не доказывает, что отёк безобидный: если после поездки он не проходит, особенно с одной стороны, нужна медицинская помощь.

При болезнях вен

Варикоз может сопровождаться тяжестью, ноющими ощущениями, отёком и изменениями кожи. С такими жалобами начинают с флеболога, который оценит кровоток. Заметные вены или сосудистые звёздочки сами по себе не говорят, можно ли использовать манжеты. Компрессионные чулки и прессотерапия — разные способы воздействия, и рекомендация носить чулки ещё не разрешение на процедуру. Если раньше были тромбы или появились новые симптомы, вопрос задают отдельно.

При лимфедеме конечностей

Лимфедема — отёк из-за нарушения работы лимфатической системы, например после вмешательств на лимфатических узлах или облучения. Прессотерапия здесь — часть комплексной терапии. Она дополняет компрессионный трикотаж, движение и уход за кожей, но не заменяет их и сама по себе долгого эффекта не даёт. Зону и программу определяет врач, который наблюдает пациента.

При лекарственных и других причинах

Некоторые лекарства вызывают отёки. Если жалоба появилась после начала приёма или смены дозы, скажите об этом врачу, который их назначил. Не отменяйте препарат сами и не пытайтесь компенсировать побочный эффект процедурами. Если задержка жидкости связана с болезнью сердца, почек или печени, лечат основное заболевание, а возможность компрессии оценивают в его рамках.

Кому прессотерапия противопоказана

В нашей клинике прессотерапию не проводят при:

• тяжёлой или неконтролируемой сердечной недостаточности;
• тромбофлебите и тромбозе глубоких вен;
• тяжёлой или неконтролируемой почечной недостаточности;
• выраженных нарушениях артериального кровоснабжения ног;
• воспалительных заболеваниях кожи.

Отдельно оценивают повреждения кожи и сниженную чувствительность стоп, например при сахарном диабете. Беременность, онкологические заболевания в прошлом, недавние операции и травмы обсуждают до записи.

Как проходит сеанс прессотерапии и сколько их нужно

В нашей клинике прессотерапию проводят на аппарате Doctor Life, сеанс длится 30 минут. Вы надеваете индивидуальный гигиенический костюм, затем пневмокостюм или манжеты, а специалист выбирает давление и ритм. Во время процедуры чувствуется ритмичное сжатие и отпускание. Процедура не должна быть болезненной: при неприятных ощущениях, онемении или головокружении процедуру сразу останавливают. Просить «посильнее» тоже не стоит: высокое давление не делает процедуру эффективнее, но может навредить.

Курс прессотерапии у нас — ориентировочно 8–10 процедур с частотой 2–3 раза в неделю. Это стартовая точка: при лимфедеме схему подбирает врач, а при отёчности после долгого сидения или стояния иногда хватает меньшего числа сеансов. У курса должна быть понятная цель, например уменьшить распирание к вечеру. Следить за результатом помогают простые наблюдения:

• уменьшилась ли отёчность к вечеру;
• стало ли легче ходить;
• как быстро припухлость возвращается после сеанса;
• в одинаковых ли условиях вы меряете обхват: в одной точке и в одно время суток.

Если отёки быстро возвращаются или усиливаются, пересмотрите план и покажитесь врачу, а не повышайте давление и не покупайте ещё один курс.

Прессотерапия для похудения и от целлюлита: чего не ждать

Прессотерапию часто предлагают «для похудения» и «от целлюлита». Обхват голени после сеанса действительно может уменьшиться, но за счёт жидкости, а не жира, и лишний вес процедура не лечит. Если отёчности нет, разница в сантиметрах будет небольшой и временной. В программах коррекции фигуры прессотерапию используют как вспомогательный этап, например вместе с LPG-массажем при склонности к отёкам. Оценивают её по самочувствию, а не по весу.

Между процедурами и чем прессотерапия отличается от массажа ног

После процедуры можно сразу вернуться к делам. Если было головокружение, онемение или неприятные ощущения под манжетами, скажите об этом до следующего сеанса. Между процедурами продолжайте то, что назначил врач: компрессионный трикотаж, лекарства, движение. Не подбирайте себе мочегонные средства и не меняйте питьевой режим без согласования.

Ручной лимфодренажный массаж ног и прессотерапия решают похожие задачи по-разному. Аппарат даёт равномерное давление по всей длине манжеты, а руки массажиста точечно работают с отдельными участками. Пациенту с лимфедемой ручной лимфодренаж назначают вместе с компрессией. Какой вариант подходит вам, зависит от причины отёков и противопоказаний.

Что подготовить к консультации

Запишите перед визитом:

• когда впервые появился отёк и как он менялся;
• где именно припухлость и одинакова ли она на обеих ногах;
• есть ли болезненность, жар, покраснение или ранки.

Подготовьте список лекарств и упомяните тромбы в прошлом, операции, травмы и онкологию, если они были. Возьмите результаты обследований. Такое описание полезнее фразы «у меня плохой лимфоотток», если этот диагноз вам не ставили.

Как устроены манжеты и что ощущается во время сеанса, подробно разобрано в статье «Прессотерапия: как работает процедура и чего от неё ждать». Описание услуги и стоимость — на странице прессотерапии в Балашихе.